新型冠状病毒肺炎诊疗方案中推荐的阿比多尔药物，你了解多少？

3月4日，国家卫健委印发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，和第六版一样，其中保留了阿比多尔两个药物。

阿比多尔是前苏联药物化学研究中心研制开发的，是一种广谱抗病毒药，主要治疗A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染，在近些年有较多研究证明其对SARS-CoV及MERS-CoV冠状病毒均有抑制活性。

　对于关注新冠肺炎药物研究进展的人们来说，阿比多尔这个名字并不陌生。2月4日，国家卫健委高级别专家组成员、中国工程院院士李兰娟曾在武汉公布了其研究团队的成果——阿比多尔能有效抑制新型冠状病毒。体外细胞实验显示，阿比多尔在10~30微摩尔浓度下，可以降低冠状病毒载量，并且显著抑制病毒对细胞的病变效应。

这些研究显示，阿比多尔对SARS和MERS的病毒病原体均有活性，而它们也同属于β属冠状病毒，且与2019-nCoV在结构上非常相似，推测可以阿比多尔有效抑制新型冠状病毒。

阿比多尔是一种具有免疫增强作用的非核苷类广谱抗病毒药物，用于治疗甲、乙型流感病毒等引起的上呼吸道感染。该药由前苏联药物化学研究中心研制开发，于1993年在俄罗斯首次上市，2006年在我国获准上市。

　　简单地说，阿比多尔主要通过抑制病毒和宿主细胞膜的融合，从而阻断病毒的复制。此外，有资料表明，阿比多尔还可诱导机体产生内源性干扰素，在干扰病毒复制的同时，亦能调节增强机体免疫功能。

　　阿比多尔曾在欧洲做过多个临床研究，对于6岁以上儿童及成年人，可显著降低流感及急性呼吸道感染发生率，缩短病程，减少并发症，起到预防和治疗双重作用。该药毒副作用小，在俄罗斯及东欧等国家广泛应用。

　　阿比多尔在胃肠道吸收，半衰期为15.7小时（h）。药物在组织内的浓度高于血浆中浓度，提示其有较强的组织亲和性。该药通过肝代谢，经胆汁排泄入肠，通过粪便排出体外。

阿比多尔对多种病毒具有抑制作用，包括甲、乙及丙型流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒和冠状病毒等。

已知的以抗流感病毒为主的作用机制：

阻止病毒入胞：阻内吞：阿比多尔通过干扰网格蛋白依赖型内吞作用来抑制病毒进入 。阻融合：阿比多尔抑制病毒脂膜-内吞囊泡膜的融合，发挥膜融合抑制作用。得益于这样的作用机制。

诱生干扰素：阿比多尔通过激活2,5-寡聚腺苷酸合成酶（OAS），诱导干扰素生成，降解病毒mRNA，阻止病毒复制。具有强烈的诱生干扰素作用，可在较短时间（24h）诱导呼吸道局部黏膜产生足量干扰素，并于第4d在呼吸道局部形成广谱抗病毒状态。提高机体免疫功能和吞噬病毒的能力，比注射疫苗产生作用的时间（一般为14 d）更快。

提高机体免疫：阿比多尔可激活吞噬细胞，增强非特异性免疫。阿比多尔对免疫低下患者的多项免疫学参数（CD4+、CD8+、B细胞及血清免疫球蛋白）均有明显的改善作用。

由于阿比多尔从体外药效学上对抑制多种冠状病毒有效，故推荐用于新冠肺炎的治疗。

　　从目前使用的临床经验来看，新冠肺炎疑似和确诊者应尽快尽早启动阿比多尔的治疗，早期治疗效果较好。该药常见的不良反应主要是胃肠道反应，绝大部分患者可以耐受。